Pijnbestrijding in het ziekenhuis

Pijnbestrijding in het ziekenhuis

Voor pijnbestrijding met medicijnen ga je naar het ziekenhuis. Het betreft immers medicatie, waardoor ook je baby’s conditie in de gaten moet worden gehouden. Hier een overzicht van de mogelijkheden.

 

Lachgas

Lachgas wordt nog niet veel gebruikt in Nederland (in Engeland is het zeer populair). Verloskundigen die hiervoor geschoold zijn, mogen lachgas voorschrijven als pijnstilling bij de bevalling. Lachgas is een mengsel van (di)stikstof(oxide) (N2O) en zuurstof (O2) en wordt toegediend via een mond- en neusmasker. Tijdens de bevalling helpt het je ontspannen en zorgt het ervoor dat je pijn beter kunt verdragen. Deze pijnbehandeling is veilig voor moeder en kind en versuft niet. Je verloskundige houdt in de gaten of het lachgas goed wordt gebruikt. In een groeiend aantal geboortecentra en ziekenhuizen - met geschikte ruimte voor toediening en afzuigen van het gas- is lachgas aanwezig. 

Ruggenprik 

Een ruggenprik is de meest effectieve vorm van pijnbestrijding. Je voelt de pijn helemaal niet meer. Voor het toedienen wordt altijd een anesthesist ingeschakeld. Soms kan het even duren voordat deze hiervoor in de gelegenheid is. Via een dun slangetje (katheter) wordt verdovingsvloeistof in de ruimte tussen de ruggenwervels ingebracht, de epidurale ruimte. Hier lopen zenuwen die pijnprikkels van de baarmoeder en de bekkenbodem vervoeren. Als deze zenuwen worden uitgeschakeld, voel je dus de weeënpijn niet meer. Er lopen door deze ruimte echter ook zenuwen die de spieren in het onderlichaam aansturen. Na een ruggenprik kan de spierkracht in je benen tijdelijk afnemen, en voel je mogelijk minder goed wanneer je blaas vol is. Uitgebreide bewaking is wel noodzakelijk, omdat er een bloeddrukdaling op kan treden. Daarom krijg je extra vocht via een infuus. Vaak word je ook gecontroleerd via automatische bewakingsapparatuur. De harttonen van je baby worden in de gaten gehouden door middel van een CTG (hartfilmpje).

Remifentanil infuus 

Je krijgt een infuus met een pomp, waarbij je zelf - binnen grenzen gesteld door de arts - de hoeveelheid medicatie bepaalt. Dus precies hoeveel pijnbestrijding jij nodig hebt. Het blijkt matig tot zeer effectief, ook omdat het veel stress kan wegnemen en je beter kunt ontspannen. Voordeel: het effect verdwijnt binnen enkele minuten, zodat je tijdens het persen goed wakker bent en kracht kunt zetten. Na toediening merk je al binnen een minuut het effect. Bijwerkingen zijn er ook, namelijk sufheid, misselijkheid en lage bloeddruk. Remifentanil kan effect hebben op ademhaling en hartslag, zodat je continu in de gaten wordt gehouden. Controles bestaan onder meer uit bloeddrukmeting, hoeveelheid zuurstof in het bloed, ademhaling en een CTG.

Injectie met pijnstillend medicijn: pethidine

Als het nog minimaal drie uur duurt voordat de baby geboren wordt, kan er een injectie, meestal in bil of dijbeen worden gegeven. De injectie bevat een middel dat pijnprikkels vermindert, meestal pethidine, een morfineachtige stof. Dit kan ook via een infuus. Pethidine wordt meestal aangeraden in een vroeg stadium van de bevalling met 1 à 2 centimeter ontsluiting. Als je bijvoorbeeld al nachten niet geslapen hebt; of omdat je wel weeën hebt, maar de bevalling niet echt doorzet. Je wordt er ook wat suf van en daardoor kun je even uitrusten, soms wat slapen en bijtanken. Eventueel krijg je het in combinatie met een slaapmiddel, zodat je ook echt een paar uur slaapt.

Het nadeel is dat alle morfineachtige stoffen als bijwerking hebben, dat ademprikkels verminderen en de darmwerking wordt vertraagd. Daarom wordt je baby goed in de gaten gehouden. Wordt de injectie te laat gegeven en komt je baby binnen twee uur na toediening ter wereld, dan is er een verhoogd risico dat hij geen ademprikkel heeft. Astmapatiënten wordt afgeronden om dit middel te nemen, omdat ze een aanval kunnen krijgen. Andere, vervelende maar niet zo gevaarlijke, bijwerkingen zijn misselijkheid, overgeven, hoofdpijn, duizeligheid, sufheid en slaperigheid.

De ervaringen tot nu toe zijn wisselend. Sommige vrouwen geven aan het als prettig te hebben ervaren dat de scherpe kantjes van de pijn af waren en ze zodoende wat rust kregen. Andere vrouwen vonden de bijwerkingen, sufheid, misselijkheid, het gevoel er niet bij te zijn, zo vervelend dat ze nooit meer voor pethidine-injecties zouden kiezen. Van tevoren is niet aan te geven hoe jij op pethidine zult reageren.

 

 

Reacties (4)

afbeelding van clausje1984
23 april 2015
Ik ben vandaag bevallen met een ruggeprik.. Heerlijk!
afbeelding van Mkroder
7 juli 2014
met mijn eerste bevalling gehad.. Had toen zw-suiker en ben ingeleid met 38 wkn en kreeg een weeenstorm.
Ik heb heerlijk geslapen van dit spul tot de ontsluiting goed was.
Nu zwanger van de 2de en moet weer in ziekenhuis bevallen door me 1ste, en wil zeker weer deze pijnbestrijding.
afbeelding van mamakonijn
30 januari 2014
Nou ik ga ons 5 de kindje baren in het ziekenhuis met ruggenprik.
Behalve de eerste met medische indicatie ben ik van de rest thuis bevallen.
Vorige zwangerschap vreselijke rug ween gehad trek dat nu echt niet .
Had toen wel longontsteking 2 weken voor de bevalling .Maar de angst is niet weg en pijn heb ik nu ook heel de zwangerschap in de rug .


afbeelding van sanpeter
24 december 2013
ik heb dus zo'n Remifentanil gehad werkt erg goed bij de eerste bevalling
ik sliep heerlijk tot dat ze me vaak wakker maakte jeetje mina, het moest wel ik had al aardig wat ontsluiting
dus die middel heeft zo'n z,n werk wel gedaan!!!

Sandra