Wat is reflux?

Reflux is wanneer voeding uit de maag terugstroomt naar de slokdarm. Dit wordt ook wel spugen genoemd. Bij baby’s komt reflux vaak voor, omdat de spier tussen de slokdarm en de maag nog niet helemaal goed werkt. Deze spier ontwikkelt zich meestal in het eerste jaar, waardoor de klachten vaak vanzelf minder worden en verdwijnen.

Er zijn twee soorten reflux:

• Gewone reflux
  Bij gewone reflux spuugt je baby regelmatig.

• Verborgen reflux
  Bij verborgen reflux komt de voeding ook omhoog, maar spuugt je baby het niet uit. De voeding komt dan in de keel en zakt weer terug naar de maag. Sommige baby’s slikken hun voeding als het ware opnieuw door.

Oorzaken van reflux en verborgen reflux

Tussen de slokdarm en de maag zit een klepje, de sluitspier. Deze opent bij het slikken, zodat voeding naar de maag gaat, en sluit daarna weer. Bij baby’s is deze spier nog niet volledig ontwikkeld, waardoor (vloeibare) voeding vaak terugstroomt in de slokdarm. De spier is meestal volledig ontwikkeld rond 18 maanden. Refluxklachten worden dan vaak minder en verdwijnen uiteindelijk.

In sommige gevallen kan reflux wijzen op een ander probleem, zoals:

• Gastro-oesofageale refluxziekte (GORD) - een langdurige vorm van reflux die de slokdarm irriteert.
• Een koemelkallergie - dit kan ook uitslag, braken en diarree veroorzaken.
• Een verstopping - zeldzaam, maar reflux kan optreden door een blokkade in de slokdarm of maag.
• Darmkrampjes - kunnen hevige samentrekkingen van de darmen veroorzaken en leiden tot reflux.

Symptomen van reflux

De klachten van reflux verschillen per baby. Sommige baby’s spugen veel, vooral na de voeding of als ze plat liggen. De slokdarm kan geïrriteerd raken door het maagzuur, wat pijn veroorzaakt. Je baby kan hierdoor huilen, onrustig zijn, of slecht slapen. Soms willen baby’s door de pijn minder eten, wat hun groei kan beïnvloeden.

In zeldzame gevallen kan reflux ademhalingsproblemen veroorzaken als maaginhoud in de luchtwegen komt. Als je baby geen andere klachten heeft en goed groeit, is er meestal geen behandeling nodig. Bij de meeste baby’s verdwijnen de klachten vanzelf in het eerste levensjaar.

Klachten herkennen

Veel baby’s spugen wel eens of geven een mondje voeding terug. Maar reflux kan de volgende klachten veroorzaken:

• Veel huilen
• Slecht slapen
• Overstrekken
• Veel spugen of kokhalzen
• Vaak de hik hebben
• Niet willen drinken of juist snel na de laatste voeding weer willen drinken
• Onrust tijdens het voeden
• Zure adem
• Veel hoesten of kwijlen
• Slikken of schrokken na het boeren of voeden
• Niet genoeg aankomen

Symptomen van verborgen reflux

Let op deze signalen van verborgen reflux:

• Zure adem
• Veel slikken, vooral na een voeding
• Huilen als je baby plat ligt
• Krijsen en rood aanlopen van pijn
• Veel willen drinken om de keel te verzachten
• Vaak en lang de hik hebben
• Weinig of kort slapen

Adviezen en behandeling bij reflux

Je kunt met kleine aanpassingen al helpen om de klachten te verminderen.

Houding

• Houd je baby na de voeding een half uur rechtop.
• Zorg ervoor dat je baby zo min mogelijk lucht binnenkrijgt tijdens het voeden.
• Leg je baby altijd op de rug om te slapen, om het risico op wiegendood te verkleinen.
• Gebruik een draagdoek of wipstoeltje om voeding minder snel te laten terugstromen.
• Til de billetjes niet op bij het verschonen; draai je baby op de zij.

Voeding

• Bied kleinere hoeveelheden voeding vaker aan.
• Verdik de (afgekolfde) borstvoeding of flesvoeding met johannesbroodpitmeel.
• Geef borstvoeding indien mogelijk, omdat dit makkelijker te verteren is.
• Zorg voor pauzes tijdens de voeding.

Risicofactoren voor reflux

Sommige baby’s hebben een hoger risico op reflux door:

• Vroeggeboorte
• Longaandoeningen
• Aandoeningen van het zenuwstelsel
• Eerdere operaties aan de slokdarm

Wanneer naar de huisarts?

Reflux komt vaak voor en gaat meestal vanzelf over. Bij 9 van de 10 baby’s verdwijnen de klachten tussen de 12 en 18 maanden. Ga naar de huisarts als je baby:

• Niet aankomt.
• Krachtig overgeeft (projectiel braken).
• Groene of gele vloeistof spuugt.
• Bloed of op koffiedik lijkende maaginhoud spuugt.
• Eten weigert.
• Bloed in de ontlasting heeft.
• Moeite heeft met ademhalen of niet stopt met hoesten.
• Begint te spugen vanaf 6 maanden.
• Ongewoon prikkelbaar is na het eten.
• Weinig energie heeft.

Diagnose en behandeling

Meestal is aanvullend onderzoek niet nodig. Reflux wordt vaak op basis van de symptomen vastgesteld. Aanpassingen in voeding kunnen helpen, en medicatie kan worden voorgeschreven bij ernstige klachten. Soms zijn verder onderzoek en medische ingrepen nodig als de klachten aanhouden. Bij de meeste kinderen is de reflux verdwenen vóór 18 maanden.

Bronnen: Thuisarts.nl, Maag Lever Darm Stichting